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关于对部分乡镇卫生院主要滥用药品实行预警管理的通知
来源:未知  发布时期:2013-11-22 22:10  点击次数:  字号:大 中 小
安徽省卫生厅
卫农秘﹝2013﹞29号
关于对部分乡镇卫生院主要滥用药品实行预警管理的通知
各县(市、区)卫生局、新农合管理中心:
     基层医改以来,乡镇卫生院药品虽然实行了“零差率销售”,药品价格(单价)有一定幅度的下降,但部分乡镇卫生院人次均药品费用不降反升,就诊病人的负担没有减轻,新农合基金支出压力更大。据省卫生厅乡镇卫生院用药情况通报及某些县新农合管理中心调查报告,一些乡镇卫生院滥用抗生素类、活血化瘀类及其它类型的辅助治疗药的现象非常严重。为有效避免新农合基金严重浪费,保护参合农民利益,经研究决定,对乡镇卫生院主要滥用药品实行预警管理,有关事项通知如下:
一、第一批实行预警管理的药品品种
(1)克林霉素注射剂;(2)氨曲南注射剂;(3)头孢哌酮舒巴坦注射剂;(4)头孢西丁注射剂;(5)阿莫西林克拉维酸钾注射剂;(6)头孢硫脒注射剂; (7)依达拉奉注射剂;(8)参麦注射液;(9)生脉注射液;(10)血塞通注射液及冻干粉针;(11)血栓通注射液及冻干粉针;(12)脉络宁注射液;(13)丹红注射液;(14)灯盏细辛注射制剂;(15)银杏叶注射制剂。
二、预警管理期限及适用范围。预警管理期限:暂定1年(2013全年度);预警管理适用范围:暂定全省乡镇卫生院。
三、预警管理药品实行新农合限额支付。统筹地区新农合中心根据2012年同期基础数据,按照下降不少于50%的幅度,限定2013年度辖区内各乡镇卫生院各预警药品品种费用的月平均使用额度(以下简称:限定额)。
超出限定额以上的部分,新农合基金不予支付,由卫生院承担,但参合患者按新农合补偿政策规定享受原有报销待遇。在新农合经办机构定期支付给医疗机构垫付的补偿款时,扣除限定额以上部分的新农合补偿费用。
药品预警管理是一项长期工作,必要时将向县级以上医院延伸。各地要改造县级新农合信息系统,拓展针对各级各类医疗机构药品使用监管功能,以便能够实现对不同医疗机构(系统可选择)、不同参合患者(系统可选择)、不同时间段(以补偿时间为准)使用不同药品(系统可选择)有关指标统计。主要指标包括预警药品上年度月平均实际额,本结算周期的限定额、实际额、超出额、实际补偿额(实际额乘以患者医药费用实际补偿比)、超出补偿额(超出额乘以患者医药费用实际补偿比)等。
四、预警管理药品使用情况实行定期通报与报告。2013年,全省乡镇卫生院必须对每位医生使用预警管理药品品种名、金额等情况每月进行统计排名,内部通报。各乡镇卫生院将本院预警管理药品用药情况按月汇总后书面报告统筹地区新农合管理中心。
五、其它要求
各地要积极完善各项监督管理措施,加大工作力度,坚决控制住乡镇卫生院药品费用的不合理增长。
(一)定期通报用药情况。统筹地区新农合管理中心要定期对每家卫生院的前10位使用药品进行点名排名通报,发现并监控预警药品品种之外可能的滥用药品品种,并组织临床专家抽查评审乡镇卫生院临床用药的合理性。通报情况报省农合办备案。
(二)强化监督管理。统筹地区新农合管理中心要将上述专家评审的结果定期报告当地卫生行政主管部门,卫生行政主管部门要对严重不合理用药的乡镇卫生院院长及其处方医生进行“约谈”,提出具体整改要求,限期整改。对拒不整改或整改不力的单位和个人依法依规给予严肃处理。
(三)完善考核管理。各地要认真落实皖政办〔2011〕61号文的有关规定, 不得对乡镇卫生院下达收入任务指标,纠正不恰当的绩效考核措施;要将乡镇卫生院上述通报、报告制度的落实情况,纳入乡镇卫生院绩效考核指标;要将参合住院患者次均药费上涨情况列入乡镇卫生院新农合总额预算管理考核指标,凡次均药费增长幅度大于次均住院费用增长幅度的,超出部分药费的补偿费用,从住院总额预算结算款中予以扣减。
 
 
 
安徽省卫生厅
2013年1月21日
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