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2017年望江县贫困患者慢性病费用补充医疗保障 “180”工程实施办
来源:未知  发布时期:2017-09-25 15:07  点击次数:  字号:大 中 小
各乡镇政府 、县直相关部门:  
为贯彻落实《安徽省人民政府关于2017年实施33项民生工程的通知》(皖政〔2017〕10号)、《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》(皖政〔2016〕68号),在“三保障一兜底”政策基础上,进一步提高建档立卡农村贫困人口(以下简称贫困人口)慢性病医疗保障待遇,有效解决因病致贫、返贫问题,制定本实施办法。
一、保障对象
贫困人口中的慢性病患者,包括常见慢性病和特殊慢性病患者,具体病种按照《安徽省农村贫困人口慢性病及重大疾病保障指导目录》确定。
二、保障内容
贫困人口慢性病患者1个年度内门诊医药费用,经“三保障一兜底”综合医保补偿后,剩余合规费用由补充医保再报销80%(以下简称“180”补充医保)。剩余合规费用包括常见慢性病门诊限额内经基本医保(新农合)报销后的自付部分、超出限额外个人自付的合规医药费用,以及特殊慢性病比照住院报销后自付合规医药费用。合规费用的界定按医保相关规定执行。
三、运行方式
“180”补充医保由基本医保(新农合)经办机构经办,纳入贫困人口综合医保“一站式”结算范围,结算流程分步实施,即基本医保经办机4月底前完成“180”补充医保平台改造升级,先实行县域内定点医疗机构及时结报,待省级平台完善后,开展省内定点医疗机构及时结报。慢性病定点医疗机构由基本医保部门确定,实现政府兜底保障和“180”补充医保精准同步实施。
“180”补充医保从2017年1月1日起开始实施,本方案实施前贫困人口慢性病患者已经发生的门诊医药费用纳入报销范围,期间由个人自付的合规费用由基本医保部门进行报补,不实行及时结报。
四、资金管理
实行“180”补充医疗保障,坚持政府主导、创新机制、分级负责,所需资金由省与市县(市、区)政府共同承担,市县(市、区)政府按现行财政体制承担兜底保障责任;省级安排“180”补充医疗保障补助资金,列入省级专项扶贫资金统筹安排,并按因素法分配给予补助;“180”补充医疗保障补助资金由基本医保(新农合)管理部门管理,设立专户,专项管理,封闭运行。
五、有关要求
1、建立政府主导、部门协同的工作机制,卫生计生、财政、民政、人力资源社会保障、扶贫等部门要分工负责,制定细化实施方案。   2、及时完善“一站式”结算系统,确保“180”补充医保按要求规范实施。
3、做好健康脱贫“三保障一兜底一补充”综合医保政策宣传工作,提高群众知晓率,引导贫困慢性病患者科学合理就医、合理用药。     4、加强贫困人口定点就医、分级诊疗管理,强化医疗服务监管,严格控制不合理医药费用。强化监督考核等综合管理措施,保障“180”补充医保政策的全面落实。
 
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